НАРКОМАНСКИЕ ШПРИЦЫ НА УЛИЦЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РЕБЕНОК ИЛИ ВЗРОСЛЫЙ УКОЛОЛСЯ?
Погода на улице весенняя, тепло, скоро лето. Люди носят легкую обувь, садятся на траву, многие выезжают на природу, дети играют в песочнице. Однако мало кто задумывается о подстерегающей в траве, песке и некоторых других местах опасности – иглах, оставленных наркоманами.
Ни для кого не секрет, что наркоманы и парентальный (в т.ч. инъекционный) путь передачи – один из основных факторов передачи ВИЧ. Мы подчеркнем, что помимо проблемы ВИЧ, еще острее стоит проблема вирусных гепатитов В и С, которые имеют тот же путь передачи, что и возбудитель СПИДа. К слову, большинство инъекционных наркоманов инфицированы именно гепатитами В и С, зараженность ВИЧ среди них сейчас значительно ниже. Много случаев и ко-инфекции, когда один и тот же наркоман заражен и ВИЧ, и одним (или сразу 2) вирусами «сывороточного» гепатита. Кровь таких людей наиболее опасна в эпидемическом отношении, так как из-за резкой иммуносупрессии, вызванной ко-инфекцией, вирусная нагрузка (количество вирусных копий) обычно очень высокая.
Подчеркнем, что вирус иммунодефицита человека достаточно нестоек, со временем (от нескольких дней до нескольких месяцев) обычно погибает в брошенных на улице иглах. Для заражения им от «уличного» неглубокого укола иглой нужно сочетание многих факторов – количество вирусных копий в крови, содержащейся в игле, должно быть большим; также играет роль близость к месту укола кровеносных сосудов и их повреждение, наличие «на пути» иглы одежды или обуви и ее толщина, состояние иммунитета человека. Что касается вирусов гепатитов В и С, то они очень стойки на поверхностях предметов (инструментов) – даже кипячением вирус не уничтожается, поэтому в больницах многоразовый инструментарий подвергают автоклавированию (стерилизация паром под давлением). В валяющейся же на улице игле от «наркоманского» шприца вирус гепатита В или С может сохранятся длительное время – больше года.
Многие знают, что, хронический вирусный гепатит В, и особенно С, вызывает разрушительные действия в организме, исходом которых может быть развитие опухоли печени – гепатоцеллюлярной карциномы и смерть. Могут быть и другие сопутствующие состояния и заболевания, также оканчивающиеся фатально. Да, сегодня есть государственные программы для лечения гепатита С и замедления прогрессирования ВИЧ, но лучшее средство защиты – профилактика.
Меры предосторожности следующие:
1.Детский сад и песочница в детском саду. Если Ваш ребенок ходит в детский сад, обязательно потребуйте от администрации детского учреждения (и сами поучаствуйте материально или умелыми руками при их наличии), чтобы все песочницы на территории детсада, куда ходит Ваш ребенок, на ночь закрывались крышками на замок. Территории детских садов – излюбленное место наркоманских тусовок, там же и употребляют «дурь», разбрасывая «баяны» со «струнами». Выбирая детский сад, обращайте внимание на то, как его территория освещается в ночное время и закрывается ли она на ночь – на освещенной и закрытой (пусть даже легким заборчиком) территории наркоманы собираться не будут.
2.Песочница дома. Если Вы живете в частном секторе – делайте песочницу исключительно во дворе дома. Не разрешайте детям играть в песке, сваленном для стройки за забором. И вообще, песок для стройки тоже лучше завозить во двор. Если Вы живете в многоэтажном доме и его территория не ограждена (как в новостроях) – установите крышку на песочницу, которая стоит на детской площадке, аналогично детскому саду. Ключи можно сделать отдельно для каждого подъезда (и хранить там), либо повестить на крышку механический кодовый замок, сообщив код всем родителям детей. Не разрешайте детям играть в песочницах, расположенных на открытых, не охраняемых территориях – в парках, скверах, во дворах других жилых домов, если они не закрываются крышками.
3.Парк и детская площадка. Перед заходом ребенка на детскую площадку визуально осмотрите ее конструктивные элементы. Это важно не только с позиции нахождения там игл, но и с позиции ее исправности. Особое внимание лавочкам, домикам для игр детей, качелям, детским городкам.
4.На местности и в населенном пункте. Всегда смотрите под ноги. Особое внимание, если видите обломки раздавленного (например машиной) шприца, где-то рядом будет и игла. Внимательно смотрите под ноги, проходя возле свалок и мусорных баков. Не ходите по высокой траве возле дорог, в зарослях и кустарниках возле рынков, аптек, вокзалов и жд станций, торгово-развлекательных центров. Избегайте ходить через територии заброшенных объектов, посещать (особенно!) заброшенные здания а если ходите там – то внимательно смотрите по сторонам и под ноги.
5.На «субботнике» и при уборке территории. Если вы идете на «субботник» или Ваша работа связана с уборкой и благоустройством территории, строительством – одевайте крепкую обувь с толстой подошвой. Не собирайте руками охапки листьев, мусора, сухой травы – используйте инструмент.
6.На пляже. Для купания выбирайте охраняемые пляжи или пляжи вдали от крупных населенных пунктов, лучше без глубокого песка. Особенно если идете с детьми, которые будут по понятным причинам барахтаться в «лягушатнике». По пляжу и к воде максимально близко подходите в тапочках. Взрослым, умеющим плавать, лучше не топтаться на мелководье у самого берега, а сразу плыть.
Важно! С детьми, которых Вы уже самостоятельно отпускаете куда-либо, обязательно переговорить на тему этой опасности, особенно учитывая интерес многих детей и подростков к заброшенным зданиям, где концентрация наркоманских «принадлежностей» на квадратный метр может просто зашкаливать, не говоря уже о других опасностях в таких местах (криминал, травма, и.т.д.).
Если укололись:
1.Обильно промыть место укола водой. Не приживайте место ватой, рукой, не сдавливайте место укола пальцами.
2.Иглу /шприц с иглой, которым произошел укол, аккуратно соберите, упакуйте и заберите с собой.
3.В течение 72 часов, чем скорее – тем лучше, обратитесь в местный Центр по борьбе со СПИДом (он есть в каждом областном центре), взяв с собой тот самый шприц /иглу. В центре можно попросить сделать анализ крови в шприце /игле на антитела к ВИЧ и гепатитам (методом ИФА) и получить специфические медикаменты (антиретровирусные препараты) для профилактики заражения ВИЧ. Вопросом профилактики гепатитов также занимаются гепатологические кабинеты областных инфекционных больниц. Не теряйте время на посещение семейного врача – обращайтесь сразу в специализированное учреждение.
Будьте морально готовы неоднократно в этом случае сдавать кровь на ВИЧ и гепатиты – сероконверсия, особенно у гепатита С, длительная – антитела, свидетельствующие о заражении, могут появиться и через год после заражения. Сдавать эти анализы можно и во многих коммерческих лабораториях на платной основе.
Подпишитесь на нас в фейсбук и телеграм — будьте в курсе актуальных медицинских новостей и рекомендаций практикующего врача-педиатра