ОКАЗАНА НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ С ТРАВМОЙ ГОЛОВЫ

Наложение асептической повязки

Вновь выезд на уличную травму. 20 июня в 13:59 в Педиатрию доктора Арман поступило сообщение с просьбой о помощи травмированному ребенку. Звонили люди, отдыхавшие на Савышанском пруду в г. Люботин, которые сообщили, что на пляже «ребенок разбил голову».
Мы выезжаем на уличные ЧП в Люботине бесплатно — это наша социальная волонтёрская миссия.
Прибытие на место происшествия в 14:08.
На пляже обнаружен ребенок 12 лет с ушибленной раной головы. Со слов ребенка, окружающих и бабушки мальчика, травма не криминальная, бытовая, получена во время игры с другими детьми.
Ребенок тщательно осмотрен, от предложенной госпитализации и бабушка отказалась.
Оказана помощь — туалет раны, наложена асептическая повязка.
Даны необходимые рекомендации.
От бабушки взята подписка об отказе от госпитализации, а также о том, что данная травма действительно является бытовой и претензий они ни к кому не имееют.

Травма ныряльщика — прыжок в инвалидное кресло

Механизм травмы

Лето в разгаре и начался купальный сезон. Одновременно с ним появились сводки об утоплениях и происшествиях на воде. Одним из наиболее ужасных последствий нарушений правил поведения на воде является так называемая «травма ныряльщика» — спинальная травма, возникающая при нырянии вниз головой.

Наиболее часто такая ситуация возникает с подростками и молодыми людьми, которые , не убедившись в достаточной глубине, ныряют вниз головой с берега или какого-либо объекта. Удар головой о дно приводит к переразгибанию и/или компрессии позвонков и , как следствие , к возможной травме спинного мозга с последующим параличом конечностей, тазовых органов, дыхательной мускулатуры.

11 июня около 19:20 в Педиатрию доктора Арман поступило сообщение с просьбой о помощи травмированному ребенку. Звонивший сообщил, что по улице Вольной стоит автомобиль, в котором находится пострадавший.
Выездом на место установлено, что 10 летний ребенок, житель Харькова, находясь на отдыхе с братом и мамой на 3-м пруду в городе Люботин, прыгал с берега в воду вниз головой. Очередной прыжок оказался неудачным — мальчик ударился головой о дно. К сожалению, вместо вызова врача или скорой помощи непосредственно на место случая, находившиеся рядом взрослые погрузили мальчика в машину и повезли в больницу. Однако в пути он почувствовал себя хуже.
При осмотре у врача возникло подозрение на компрессионный перелом позвоночника. На место вызвана бригада экстренной помощи для перевозки травмированного в стационар.

Мы очень надеемся, что наш диагноз не подтвердится , потому как в противном случае последствия спинальной травмы чаще всего очень печальные.

Педиатрия доктора Арман обращается ко всем родителям с просьбой разъяснить своим детям опасность прыжков в воду — спинальная травма может привести к тяжёлой инвалидности.

Церкариоз, или зуд купальщика- «официальный спонсор» начала купального сезона

В один из дней в педиатрию доктора Арман обратились родители 16-летнего люботинца, который накануне был на рыбалке с отцом в пгт Старый Мерчик. Там мальчик босиком ходил по мелководью пруда с удочкой, на том месте было много водорослей.
Через день — высыпания на нижних конечностях с сильнейшим зудом.
Установлен диагноз церкариоз, или зуд купальщика.
Заболевание вызывается специфическими гельминтами церкариями со сложным жизненным циклом развития. Попав под кожу человека личинки этих червей погибают, однако вызывают местную аллергическую реакцию продуктами своего распада. Проявляется это характерной сыпью с сильным зудом.
Мальчику назначено лечение, сегодня он совершенно здоров.
С целью профилактики данного заболевания, которое не представляет особой опасности, но вызывает мучительный зуд, избегайте контакта с водорослями: купайтесь только на пляжах, не заходите в воде в заросли водорослей.

Типичные высыпания у подростка с церкариозом

ОКАЗАНА ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ В УЛИЧНОМ ЧП

Сегодня, 29.04.20 г., в Педиатрию доктора Арман поступило сразу два звонка с просьбой оказать неотложную помощь пострадавшему на улице мужчине, слесарю местного водоканала, котрого во время аварийно-ремонтных работ присыпало грунтом. Педиатрия доктора Арман частная педиатрическая практика, но мы не отказываем никому в оказании неотложной помощи при уличных ЧП, и считаем, что в таких случаях помощь должны оказывать врачи любой специальности, независимо от того, частные они или «государственные». Остановив прием, произведен выезд для оказания помощи. На место происшествия, на мкр-н Барабашов поле, по улице Циолковского, уже оперативно прибыло отделение 48-й пожарно-спасательной части по охране г. Люботин ГУ ГСЧС в Харьковской области, а также фельдшерская бригада скорой помощи областного центра ЭМП и МК. Врач Арман спустился вниз в яму для оценки тяжести состояния пациента, где уже вовсю работали спасатели, стараясь как можно быстрее деблокировать мужчину из-под завалов грунта.

Пострадавший был в состоянии тяжёлого травматического шока, его состояние ухудшалось с каждой минутой. Ситуацию осложняло очень большое количество грунта, которым был накрыт мужчина. Непосредственно в яме начато оказание неотложной помощи, которое также было затруднено теснотой пространства и положением пострадавшего, который был привален грунтом. Благодаря профессиональным и быстрым действиям спасателей, мужчина на щите извлечён на поверхность, однако на тот момент он, к сожалению, уже не подавал признаков жизни. Совместно с бригадой скорой помощи начаты реанимационные мероприятия. К сожалению, спасти пострадавшего не удалось — реанимационные мероприятия проводились в полном объеме 30 минут, после чего констатирована биологическая смерть.

Проводится оценка тяжести состояния пострадавшего, начато оказание неотложной помощи прямо на месте
Люботинские спасатели в яме проводят деблокирование пострадавшего из-под завалов. Ребята из ГСЧС выложились на полную, не жалея сил, за что им от нас огромное спасибо.
Совместно с бригадой скорой проводился полный объем реанимационных мероприятий. Работали слаженно , но мы, к сожалению не Боги — поврежжения оказались смертельными.

ПОИСКОВАЯ ОПЕРАЦИЯ В ЗОЛОЧЕВСКОМ РАЙОНЕ: ПРОПАЛА 6-ЛЕТНЯЯ ДЕВОЧКА

Целые сутки в Золочевском районе Харьковщины продолжалась поисково-спасательная операция: вечером вчерашнего дня здесь пропала 6-летняя девочка, которая не вернулась с прогулки. Спасатели Харьковского гарнизона ГСЧС, полицейские, военнослужащие Национальной гвардии Украины, курсанты Харьковского университета внутренних дел, активисты Красного креста,Национального корпуса, волотеры и небезразличные граждане — всего около тысячи человек в течение суток, днем и ночью искали ребенка на земле и с воздуха. В небо были поднята авиатехника ГСЧС и Волонтерского гражданского авиационного патруля. Работала водолазная группа ГСЧС, которая обследовала близлежащие водоемы.

Педиатрия доктора Арман выезжает бесплатно, на волонтерских началах, для оказания помощи пострадавшим в уличных ЧП, ДТП, пожарах. В этом случае мы тоже не смогли стоять в стороне от беды и, остановив прием, также отправилась на поиски в Золочевский район.

К сожалению, к вечеру поступила информация о том, что спасателями Харьковского гарнизона ГСЧС ребенок обнаружен мертвым в полях, на расстоянии около 2 км от села (по прямой), по направлению в сторону пгт Казачья Лопань.

По прибытию констатирована биологическая смерть, причину смерти ребенка должна установить судебно-медицинская экспертиза.

По одной из версий, девочка сбилась с дороги и замерзла, однако последние слово — за органами следствия) .

Поиски затрудняла, вызванная вчерашним дождем
Место обнаружения трупа на карте. По прямой до села — всего около 2 км, а не 8, как сообщается в некоторых источниках (8 км — расстояние вокруг по трассе)

Мы были поражены уровнем сплоченности наших граждан и профессионализмом спасателей ГСЧС, полиции, волонтеров, небезразличных людей — очень много людей откликнулось на беду и принимало участие в поисках.

Обращаемся к родителям наших пациентов с просьбой не отпускать детей гулять одних в таком юном возрасте, не оставлять их надолго без присмотра.

Высказываем искренние соболезнования семье погибшей.

ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК РАННЕГО ВОЗРАСТА, ЕГО ПЕДИАТР И ДРУГИЕ ВРАЧИ: ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ, ЧТОБЫ ИЗ ВАС НЕ ДЕЛАЛИ «БЕГУНКОВ» ПО БОЛЬНИЦАМ

Одной из услуг, предоставляемой педиатрией доктора Арман, является патронаж детей раннего возраста.
Должен сказать, написанию этой статьи предшествовало откровенное раздражение, которое накрывало меня каждый раз, когда я осматривал очередного маленького пациента первого года жизни. Связано это раздражение было с тем, что во-первых, очень многие участковые врачи не только не проводят никакой пропаганды грудного вскармливания, но и фактически необоснованно вводят абсолютно здоровым детям «докорм», а то и вовсе переводят их на искусственное вскармливание. Во-вторых, очень многие семейные и участковые врачи и их медсестры игнорируют патронаж новорожденных детей, не приходят к ним на дом после выписки из роддома, а если и приходят — то толком не осматривают, рекомендаций маме никаких не дают или дают минимум. В третьих, абсолютно здоровых детей буквально с самых ранних пелёнок участковые начинают «гонять» по узкопрофильным врачам-специалистам, причем абсолютно без наличия хоть каких-либо показаний. Делается это для «галочки» и для перестраховки, чтобы снять с себя любую ответственность и показать свою «нужность» (хотя, скорее, бестолковость).
Тема ухода и наблюдения за здоровым ребенком раннего возраста очень многогранна. Сегодня я коснусь только третьего из упомянутого выше аспектов , а именно — наблюдения ребенка педиатром (семейным врачом) , медсестрой и узкопрофильными врачами. Особо актуален вопрос для детей первого года жизни , поэтому этому моменту и уделим сегодня внимание. О грудном вскармливании, оценке физического и психомоторного развития , а также о других аспектах развития и медицинского обслуживания детей раннего возраста поговорим в дальнейшем.
Итак, ребенок раннего возраста и его врач. Участковый педиатр, семейный врач общей практики. Независимо от того, обслуживается ли Ваш наследник в коммунальном медучреждении (по декларации через НСЗУ) или в частной клинике на платной основе, порядок его медицинского обслуживания, если он здоров и не имеет серьезных отклонений , определяется единым документом — «Протоколом ухода за здоровым ребенком раннего возраста». Этот протокол утвержден приказом Министерства здравоохранения номер 149 от 20.03.2008 года. Всем родителям, которые имеют детей до 3-х лет (именно эта возрастная группа и считается детьми раннего возраста), а также тем, кто в ближайшее время собирается стать родителями, крайне рекомендую скачать этот документ и хотя бы фрагментарно с ним ознакомится. Сэкономите много денег на псевдомедицинскую беллетристику и нервов себе, а также будете вооружены необходимым минимумом знаний для того, чтобы растить своего грудного ребенка здоровым.
В соответствии с протоколом, здоровый новорожденный ребенок осматривается дома педиатром (семейным врачом) не позднее 48 ч. после выписки из роддома домой. На следующий день малыша посещает участковая медицинская сестра.
В рамках первого визита врача на дом проводится изучение акушерского анамнеза (особенности течения беременности, родов и послеродового периода), интересуются наличием у родителей хронических и наследственных заболеваний, инфекционных заболеваний, вредных привычек. Уточняют, проводился ли в роддоме скрининг на некоторые наследственные болезни (фенилкетонурия, гипотиреоз) и вакцинация (против туберкулёза и гепатита), оценивают мвтериально-бытовые условия проживания ребенка и при необходимости информируют социальные службы (асоциальные семьи). Проводится тщательный осмотр ребенка по органам и системам , включая аускультацию (выслушивание) лёгких и сердца, осмотр кожных покровов (желтушность, цианоз, высыпания) и слизистых, осмотр на предмет видимых пороков развития и стигм дисэмбриогенеза, осмотр наружных половых органов (в т.ч. с целью исключения крипторхизма, водянки яичка, гипо- и эписпадии у мальчиков), глаз (выделения при офтальмобленнорее, явления дакриоцистита), пальпация живота, осмотр и пальпация проблемных в плане формирования грыж и других пороков развития мест, осмотр на предмет физиологических рефлексов, мышечного тонуса, реакции на свет и звук, осмотр пупочной ранки (пупочного остатка). Обязательно уделяют внимание функциональному состоянию тазобедренных суставов на предмет возможной дисплазии , врождённого вывиха, так как это «слабое» место у детей раннего возраста.
Второй визит врача к ребенку должен состояться на 14 сутки жизни. На третьей неделе жизни (обычно на 21 -й день), юного гражданина должна посетить участковая медсестра.
Порядок второго осмотра врачом примерно такой же, все сведения вносятся в медицинскую документацию (Медицинская карточка развития ребенка, форма 112/у).
В месячном возрасте вы должны нести ребенка на прием сами. Обратите внимание, что сейчас, в период карантина, плановые медицинские мероприятия ограничены, поэтому данный вопрос необходимо обсудить с Вашим педиатром.
Порядок осмотра ребенка по органам и системам в этом возрасте тот же, к нему обязательно добавляется антропометрия (взвешивание и измерение ребенка), которая позволяет дополнительно оценить гармоничность развития ребенка, не испытывает ли он дефицит в питании и т.д. В дальнейшем антропометрия проводится при каждом плановом осмотре ребенка. А эти плановые осмотры проводятся далее каждый месяц, до наступления годовалого возраста ребенка. До 6 месяцев включительно, в 9 и 12 месяцев здорового ребенка осматривает врач, в 7,8,10,11 месяцев, при отсутствии жалоб — детская медсестра. По достижению годовалого возраста педиатр осматривает здорового ребенка минимум трижды — в 18, 24 и 36 месяцев, а по факту — намного чаще — перед каждой вакцинацией, а также в случае заболевания ребенка.
Обратите внимание, что при патронажном осмотре врач или медсестра проводят беседы о правилах грудного вскармливания, помогают правильно прикладывать ребенка к груди, намечают план вакцинации. Хороший педиатр обязательно отвечает на интересующие вопросы родителей, напоминает о профилактике синдрома внезапной детской смерти и других аспектах.
Консультации узких специалистов в жизни здорового ребенка раннего возраста занимают важное место, но с ними не стоит злоупотреблять, как делают некоторые участковые врачи, заставляя родителей абсолютно здорового ребенка бегать с ним по всем профильным спецам — начиная от детского невропатолога, заканчивая детским гинекологом. Это не рекомендуется ни протоколом, если грудной ребенок здоров, ни здравым смыслом, так как во время посещения лечебных учреждений для необоснованной консультации, ребенок рискует заболеть каким-либо инфекционным или респираторным заболеванием.
По современным требованиям, здоровый ребенок , не имеющий по данным осмотра педиатром, существенных проблем со здоровьем , в первые 2-6 месяцев жизни должен быть осмотрен детским ортопедом (исключение прежде всего дисплазии тазобедренных суставов) и детским хирургом (исключение пороков развития, грыж и т д.). В 12 месячном возрасте предстоит также обязательный осмотр детским стоматологом с целью проверки правильности формирования зубного прикуса. Консультации иных специалистов проводятся ТОЛЬКО ПО ПОКАЗАНИЯМ, которые определяет ведущий ребенка педиатр. Это могут быть , например, консультация офтальмолога при подозрении на дакриоцистит с последующим зондированием слёзного канала; консультация невролога при выявлении признаков отставании в психомоторном развитии; консультация аллерголога при наличии у ребенка стойкого и прогрессирующего атопического дерматита и так далее.
К большому сожалению, во многих государственных медучреждениях, как было сказано выше, некоторые педиатры и особенно семейные врач намеренно назначают необоснованные консультации специалистов , руководствуясь желанием перестраховки. В некоторых же частных медцентрах это делается для того, чтобы выжать из «клиентов» побольше денег, прикрываясь «комплексным обследованием» , которое, как видите не является обоснованным с точки зрения и нормативно-правовых актов, и здравого смысла.
Такая же ситуация обстоит и с анализами. Ребенку первого года жизни планово показан лишь один анализ крови на гемоглобин в возрасте 9 месяцев. Делается это для того, чтобы исключить дефицитную анемию и оценить сбалансированность и правильность ранее введённого прикорма. Проведение анализов крови и мочи перед вакцинацией не является обязательным с точки зрения действующего медицинского законодательства Украины, но я не могу обсуждать за это коллег, так как иногда это обоснованно.
Если у Вас в семье ожидается новорожденный или есть необходимость провести патронаж ребенку раннего возраста, проконсультироваться о вопросах ухода, грудного вскармливания и других аспектов — Вы всегда можете обратиться к нам в любое время дня и ночи, без выходных.

График обязательных осмотров педиатром (семейным врачом) здорового ребенка раннего возраста (Приказ МЗ Украины 149 от 20.03.08 г.)
До карантина и без масок: в гостях и на патронаже у любимой крестницы

ОКАЗАНА ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕЙ В ДТП

19 марта, около 21:00 во время следования на вызов к больному ребенку, в пгт Песочин Харьковского района была произведена остановка в пути по улице Полтавское шоссе для оказания помощи пострадавшей в ДТП женщине. За несколько минут до этого на перекрестке с пер. Шевченко в районе с/м «АТБ» произошло столкновение грузового автомобиля Renault и легкового автомобиля ВАЗ. Удар пришелся в боковую часть легкового автомобиля и сидевшая на заднем сидении пассажирка легковушки травмировалась. От госпитализации для обследования она отказалась.

Педиатрия доктора Арман, помимо коммерческой медицины, всегда оказывает неотложную помощь при уличных ЧП, свидетелями которых мы становимся, или о которых нам сообщают очевидцы. Мы делаем это добровольно и бесплатно, в качестве волонтерской помощи и социальной миссии.

10 ФАКТОВ О КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ОТ ПЕДИАТРИИ ДОКТОРА АРМАН

Дорогие пациенты и подписчики!

Украина охвачена паническими настроениями, связанными с распространением
из Китая ОРВИ, вызванной коронавирусом СoVid-19. Однако есть ли причина для паники?
За последний год-полтора мы успокаивали наших пациентов в период вспышки кори,
также мы рассказывали о том, что нельзя паниковать насчёт дифтерии, вспышки
которой осенью 2019 года реально не было и слухи о которой были чистой
манипуляцией. Сегодня мы расскажем Вам о коронавирусной инфекции и надеемся на
ваше благоразумие и рассудительность – ведь наши подписчики и пациенты
адекватные люди, умеющие читать, думать и анализировать.

Итак, привычным стилем, 10 фактов о коронавирусной инфекции nСoV-2019 от доктора Армана:

1.Коронавирусы – большое семейство вирусов, часть которых
вызывает разные ОРВИ (да-да, мы не ошиблись, именно острые респираторные
инфекции) у людей. По данным литературных источников 10-15 % всех ОРВИ у людей
и до этой эпидвспышки вызывалось именно семейством коронавирусов (но не nСoV-2019, а другими их типами – их много). Болели когда-нибудь «кишечным гриппом», когда сначала понос и/или рвота с повышением температуры, а потом спустя день-другой появляется кашель и насморк ?
Безусловно, многие болели. Также коронавирусы, наравне с аденовирусами,
риновирусами и другими возбудителями ОРВИ могли вызвать у Вас бронхит, фарингит
или обыкновенный насморк (ринит). Но Вы и не задумывались при этом о
коронавирусе, трактуя происходящее как «грипп» или «простуду». Проще говоря,
коронавирусы – такие же возбудители ОРВИ как аденовирус, вирус гриппа или
респираторно-синцитиальный вирус, десятки подобных.

2.Коронавирусы – не новая проблема! До начала 2000-х годов
семейство коронавирусов рассматривалась как группа возбудителей ОРВИ у людей и
животных. Но в 2002-2003 годах коронавирусы впервые стали мировой повесткой дня
– в Китае и близлежащих странах разразилась эпидемия атипичной пневмонии –
тяжелого острого респираторного синдрома (английская аббревиатура — SARS). По состоянию на середину июня 2003
года в мире насчитывалось 8460 подтвержденных случая этой коронавирусной
инфекции, от атипичной пневмонии / SARS умер почти каждый десятый
заболевший (799 человек, 9,4%). Болезнь из Китая распространилась на всю
Юго-Восточную Азию и даже проникла в США и Канаду.

Затронула инфекция и Украину, но лишь косвенно — в 2003
году коронавирус в форме SARS уже наделал шума и у нас – несколько больных этой
ОРВИ были обнаружены в поезде Владивосток – Харьков (ныне отменен). Больные
были высажены на пути следования поезда в РФ, а на приграничных украинских
станциях Тополи и Купянск-Узловой поезд встречало оцепление из солдат и бригада
эпидемиологов и инфекционистов. Больных именно SARS, впрочем, не выявили (сняли с поезда только 3 людей с
обычными «соплями») и эпизод быстро забылся.

В 2012-2015 на Ближнем Востоке, в Средиземноморье и
опять-таки в Азии (Китай, Корея) бушевал MERS – ближневосточный коронавирусный
респираторный синдром (Middle East Respiratory Syndrome-related Coronavirus).

3. Почему коронавирусная инфекция в виде агресситвного SARS \ СoVid-19 приходит с Востока и уже дважды
(2002 и 2019 годы) – из Китая? Коронавирусы патогенны не только для человека,
но и для многих животных и птиц, в том числе экзотических. При этом,
коронавирусы, также, как и вирус гриппа, склонны к микробиологической
изменчивости. И вид коронавируса, опасный, например, только для собак или
грызунов, под влиянием мутаций, может становиться патогенным, скажем для
человека. При этом он приобретает и новые свойства, повышается его патогенность
– он становится более опасным, более стойким, более заразным, вызывает новые
формы заболевания – тот же MERS или SARS.

Азия и в частности Китай, вероятно, наиболее часто
становится эпицентром СoV-SARS по причине местных гастрономических привычек
употреблять в пищу мясо экзотических животных (причем частое — сырое) и / или
продукты их жизнедеятельности. Так произошло и в этот раз, поскольку вирус
распространился с рынка в г. Ухань, где торговали подобными товарами.

4.Основной путь передачи
коронавирусной инфекции nСoV-2019 /SARS   , как и других возбудителей ОРВИ –
воздушно-капельный, но не исключаются и другие, например контактно-бытовой.
Вирус проникает от больного человека через дыхательные пути и слизистые
оболочки.

5.Симптомы nCoV-2019 – такие же, как и других ОРВИ.
Преобладают 3 синдрома: катаральный (сухой кашель, насморк, боли в горле),
интоксикационный (повышение температуры тела до 38-39 С, озноб, потливость,
слабость, адинамия, боли в мышцах), реже — гастроинтестинальный (понос, рвота). Частым признаком является потеря вкуса и обоняния (аносмия). При
тяжелом течении nCoV-2019 развивается, как и во времена эпидемий 2002-2003 года
тяжелый острый респираторный синдром в
виде обширной и трудноподдающейся лечению пневмонии – появляется одышка,
чувство стеснения в груди, ощущение нехватки воздуха.

6.Диагностика nCoV – методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) или иммуноферментного анализа (ИФА).

7.Для выявления пневмонии, как обычно, используют рентгенографию легких, однако в период разгара коронавирусной пневмонии рентгеновское исследование может быть неинформативным, поэтому прибегают к компьютерной томографии легких.

8.Прогноз при nCoV-2019 зависит от того, в какой форме
протекает заболевание. Осложнения (пневмония, сепсис, тромбоэмболия), от которых и погибают
больные этой инфекцией наиболее часто настигают пожилых людей и лиц с
иммунодефицитными состояниями и тяжелыми общими заболеваниями (онкобольные,
больные сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом, лица с
врожденной патологией иммунной системы, туберкулезом, наркоманы). Вышеозначенные
категории граждан и находятся в зоне риска по nCoV-2019.

9.Профилактика инфицирования nCoV-2019 – это профилактика ОРВИ. Не следует посещать без надобности места массового скопления людей, а в период всплеска заболеваемости одевайте медицинские маски. Не выезжайте без крайней необходимости за пределы Украины. Держите руки чистыми.  Воздерживайтесь от контакта с лицами, имеющими симптомы ОРВИ и сами оставайтесь дома при появлении таких симптомов у Вас. Своевременно обращайтесь к врачам, которым доверяете. Мы круглосуточно готовы проконсультировать наших маленьких пациентов, так что если заболели дети — не паникуйте, а сразу обращайтесь.

10.Специфического лечения nCoV нет, однако это не означает, что заболевшие обречены на смерть и их «нечем лечить»: при легкой форме заболевания проводится необходимая симптоматическая терапия, при осложненных формах – лечение осложнений (лечение пневмонии по общим правилам) и активная инфузионная и дезинтоксикационная терапия. Залог успеха – своевременное обращение к грамотному врачу, которому Вы доверяете! Лечение неосложненных форм может проводится в домашних условиях.

«ВЕТРЯНКА» ИЛИ ВЕТРЯНАЯ ОСПА: ВАЖНЫЕ МЕЛОЧИ О ВСЕМ ИЗВЕСТНОЙ ИНФЕКЦИИ

Ветряная оспа, или, в просторечьи – «ветрянка» — заболевание, известное всем, причем с детства. Однако, как выясняется из нашей практики в Харькове и Люботине, люди мало что знают об этой болезни и часто даже находятся в плену домыслов и предрассудков на эту тему, интересуются фото и симптомами в гугле. Итак, далее, привычным стилем, 15 фактов о «ветрянке».

1.Ветряная оспа – острозаразное заболевание, восприимчивость к ней всеобщая – вероятность заразиться при контакте с больным этим заболеванием приближается к 100%, если человек не имунный по данной инфекции (не переболел ранее или непривит). К слову, вакцинация от ветряной оспы возможна, на рынке представлены соответствующие вакцины, например «Варилрикс». Однако, процент людей, подвергшихся вакцинации от данной инфекции небольшой.

2.Заболевание вызывается вирусом, родственным семейству герпес-вирусов. Инфекция передается воздушно-капельным путем, от больного человека. Инкубационный период 9-21 день, наибольшая вероятность заболеть – с 11 по 15 сутки с момента контакта с больным. Заразным человек становится в течение 1-2 суток до появления клиники заболевания.

3.Вирус ветряной оспы нестоек и погибает во внешней среде в течение короткого времени, поэтому «ветрянка» не передается через третьих лиц, предметы, одежду, игрушки, книги, тетради. С этим утверждением связан один из самых главных предрассудков о ветряной оспе, так как многие люди уверены в обратном.

4.Течение ветряной оспы вариабельно и строго индивидуально. Часто приходится слышать о том, что у детей она протекает легче, а у взрослых – якобы всегда тяжелее. Автор этих строк переболел «ветрянкой» в 26-летнем возрасте, заразившись от юного пациента и «выскочил» достаточно легко. Вместе с тем, стоит отметить, что действительно тяжело заболевание может протекать у детей первых месяцев жизни и быть для них реально опасным в плане осложнений. Также в группе риска по тяжелому течению ветряной оспы – больные диабетом, ВИЧ-инфицированные, онкобольные, беременные.

5.Начало заболевания – как обычное ОРВИ («простуда). Повышается температура тела (от 37 и до высоких цифр), возможно ощущение ломоты в теле, конечностях, боли в мышцах, неприятные ощущения в ротоглотке. Часто отмечается регионарный лимфаденит – воспаляется один-два лимфоузла, чаще всего заушные и обычно только с одной стороны, так как вирус реплицируется именно в лимфоузлах. Воспалённые лимфоузлы болезненны на ощупь, увеличены обычно незначительно. К концу первых суток болезни появляется характерная сыпь.

6.Сыпь появляется сначала в виде узелков (папул), затем большая часть их превращается в характерные именно для ветряной оспы множественные мелкие пузырьки (везикулы), заполненные жидкостью, диаметром до нескольких мм. Пузырьки вскрываются, или их расцарапывает сам пациент (чего делать нельзя, особенно на лице), после чего на месте пузырька образуется маленькая эрозия (говоря детсадовским языком – «ранка»). После заживления эрозии на ее месте остается ямкообразный шрамик, особо хорошо заметный на лбу. Именно поэтому расцарапывание сыпи крайне нежелательно – «ветрянка» оставит маленькие «отметины» на всю жизнь.

7.Высыпания появляются толчкообразно, группами по нескольку элементов. При этом обычно ухудшается общее состояние, отмечается повышение температуры тела разной степени выраженности. Спустя несколько часов после появления очередных элементов состояние улучшается, снижается температура – до нового этапа высыпаний.

8. Сыпь сопровождается зудом разной степени интенсивности. Высыпания отмечаются по всему телу, включая волосистую часть головы (они там обычно и появляются в первую очередь), паховую область. Могут появляться элементы и на слизистых — на половых органах, вызывая жжение при мочеиспускании, а еще чаще – во рту, напоминая афтозный стоматит. Нехарактерным для ветряной оспы явлется появление сыпи на ладонях и подошвах – пузырьковые высыпания в этих местах типичны для энтеровирусной инфекции (Коксаки, синдром-рука-нога-рот), однако в этом случае они не лопаются и эрозии не образуются.

9. Госпитализации в подавляющей массе не требуется – больные лечатся амбулаторно. Лечению в стационаре могут подлежать больные из групп риска, дети раннего возраста, пациенты с осложненным течением заболевания.

10. Осложнения заболевания редкие, но грозные – пневмония, менингоэнцефалит, чаще встречаются у вышеописанных категорий больных групп риска. Некоторые недалекие родители намеренно приветствуют контакт своих детей с больными ветрянкой, чтобы «в детстве переболели». Не стоит болеть чем-либо «на всякий случай». Надеемся, после прочтения этого материала таких «заботливых» родителей станет меньше.

11.Вирус циркулирует в природе постоянно, не стоит паниковать насчет «эпидемий ветряной оспы» — больные встречаются спорадически  в любое время года и в любых возрастных группах, но чаще, конечно же – среди детей дошкольного и младшего школьного возраста.

12.Лечение ветряной оспы рекомендуется проводить симптоматическое – жаропонижающие препараты, уход за слизистыми, полостью рта и носа, антигистаминные препараты для уменьшения зуда. Этиотропная терапия противовирусными препаратами – ацикловиром или валацикловиром – показана больным из группы риска (упомянуты выше). Наш клинический опыт свидетельствует, что пациенты, получающие данные препараты (дети – ацикловир, подростки – валацикловир), легче переносят заболевание, у них короче лихорадочный период, уменьшается интенсивность высыпаний, в связи с этим считаем обоснованной этиотропную терапию ветряной оспы вышеуказанными препаратами у детей с тяжелым и среднетяжелым течением ветряной оспы.

13.Антибиотики для лечения ветряной оспы категорически не показаны и бессмысленны, независимо от того, насколько высокая температура у больного. Они применяются лишь при осложнениях.

14. После выздоровления вирус в неактивном виде остается в организме переболевшего на всю жизнь, «дремая» в нервных ганглиях. В случае тяжелых заболеваний, при естественном снижении иммунитета в пожилом возрасте, а иногда и безо всякой явной причины вирус ветряной оспы может «проснуться» и вызвать неприятное заболевание – опоясывающий герпес. О нем мы также уже писали тут https://pediatr103.com.ua/2019/02/01/zoster-infekcziya-u-detej-ili-pochemu-nelzya-le/

15.И напоследок, о «зелёнке» — спиртовом растворе антисептика бриллиантового зелёного, который с детства у всех ассоциируется с разбитыми коленками и ветряной оспой. С ним связан самый главный предрассудок нашего населения насчет «ветрянки». Тем не менее, он может применяться для обработки элементов сыпи на коже и вот почему.

Во-первых, элементы сыпи, как было упомянуто выше, лопаются с образованием эрозий. Данные эрозии – входные ворота для инфекции. Ведь на здоровой и самой чистой коже обитает масса микроорганизмов. Пока кожа здоровая – они мирно с нами сосуществуют, при появлении ветряночных эрозий – проникают через них и могут вызвать нагноение. Применение спиртового раствора брилиантового зеленого призвано обеззаразить кожу в области высыпаний. Впрочем, чтобы не «разукрашивать» пациента, можно применять бесцветный антисептик, например хлоргексидин.

Во-вторых, зелёнкой маркируют новые элементы сыпи для того чтобы знать, когда пациент станет безопасен в эпидемиологическом плане – больной ветрянкой считается незаразным спустя 5 суток после появления последнего элемента сыпи. Решение о допуске пациента в коллектив, впрочем, решает только лечащий врач!

Везикулы при ветряной оспе.
Характерная сыпь при ветряной оспе. Псевдополиморфизм сыпи — видны пятна, папулы и типичные пузырьки-везикулы, содержащие жидкость.
Ветряная оспа. Большая часть пузьрьков-везикул вскрылась с образованием эрозий.